淋巴瘤喜欢四处乱跑

主讲人:江苏省中医院血液科主任医师 倪海雯

据世界卫生组织统计,淋巴瘤发病率年增长率为5%~7%,年死亡人数超过20万。目前,我国淋巴瘤发病率年增长率为3%~5%,每年新发病例约10万,淋巴瘤已成为我国男性的第八大高发恶性肿瘤。近年来,年轻人发病率也明显增多。

相比其他肿瘤,淋巴瘤的临床表现形式非常多,容易与其他疾病混淆造成误诊。同时,它可以分布在人体各个部位,有人甚至称之为会“跑”的肿瘤。因此,尽早精准诊断、规范治疗对患者的疗效、生存期、生存质量至关重要。

“跑”到脾脏上:有些人脾脏肿大实则为淋巴瘤。脾脏是人体淋巴器官,也是淋巴瘤最常累及的器官。有些淋巴瘤起病隐秘,表现为内脏器官如脾脏肿大,同时血小板下降,容易误诊为脾功能亢进、血小板减少,这类病人往往需切除脾脏行病理检查才能明确诊断。有时病情进展较快时,会出现脾脏迅速增大,血小板、白细胞明显下降,甚至引起发热,而手术切脾明确诊断的手术风险较高。因此,面临这种矛盾选择时需要多学科专家合作,帮病人渡过难关,及早明确诊断。

“跑”到肺上:有些患者疑是肺病却是淋巴瘤。淋巴瘤可累及结外器官如肺脏,影像学很难区分。很多患者出现咳嗽、低热、盗汗,以为是肺病,反复治疗却无进展。其实,这可能是肺部长了淋巴瘤,有惰性的,如肺黏膜相关淋巴瘤,也有侵袭性的,如弥漫大B细胞淋巴瘤,需要结合病理及影像学评估确定病理类型和分期制定不同方案。肺部淋巴瘤可通过免疫化疗治疗,手术治疗一般不作为首选。随着肺穿刺技术的提高,通过肺穿刺病理明确诊断,就可以让病人避免不必要的手术创伤。

“跑”到腹腔上:胸闷、呼吸困难却是淋巴瘤作祟。有位患者发热、起皮疹反反复复半年,多次就诊未明确诊断,后来出现胸闷,迅速进展为呼吸困难。拍CT后显示:纵膈、腹腔淋巴结肿大,患者呼吸困难、发热情况也持续加重。这时考虑到淋巴瘤的可能,在心脏科、普外科、血液科、病理科的共同努力下,患者行呼吸机辅助呼吸3天后确诊为血管免疫母细胞淋巴瘤,于是迅速通过呼吸机支持、化疗、抗感染等多种综合治疗手段后,患者病情转危为安。淋巴瘤起病症状多种多样,该例患者起初以反复低热、皮疹就诊,未明确,后病情进展迅速,出现淋巴结肿大,造成呼吸困难,甚至需要呼吸机辅助呼吸,“诊断速度”就是患者能否转危为安的关键因素。

“跑”到睾丸上:有些男科疾病原因却是淋巴瘤。淋巴瘤常常有深部淋巴结肿大或腹腔肿块,压迫会导致输尿管阻塞以及阻塞性肾病,引发肾功能损伤,累及睾丸。但病人常常以睾丸肿胀就诊男科,没有效果,这时应考虑到淋巴瘤的可能,进行胸水抽液流式细胞仪检查和淋巴结活检,明确诊断。若治疗及时,肾功能可完全恢复。

“跑”到甲状腺上:甲状腺出问题却还是淋巴瘤作祟。淋巴瘤累及甲状腺也十分常见。患者常在检查中发现甲状腺、颈部有肿块,且肿块明显增大,并出现呼吸困难、声音嘶哑等症状。若为甲状腺的弥漫大B细胞淋巴瘤,是临床过程发展较快的淋巴瘤类型,短短数天压迫症状就非常明显。压迫气管可导致气管移位、声带受压,出现声音嘶哑,甚至呼吸困难。若及时进行明确诊断后给予免疫化疗,患者肿块可完全消退。

无论是哪种类型的淋巴瘤都对身体造成很大伤害,所以要做好疾病预防。怎样才能预防淋巴瘤?应做好以下几方面:

饮食要合理。 饮食不合理的人容易得淋巴癌,如过度吃垃圾食品、长期吸烟喝酒、经常吃咸而辣的食物、吃过热过冷以及过期和变质的食物。

保持良好生活习惯。随着生活节奏加快,人们生活方式发生了很大变化,尤其现代人爱过夜生活,经常熬夜玩手机、吃夜宵,甚至整夜不睡觉,身体过度疲劳,从而引起身体免疫功能下降,患上淋巴癌的几率也就大大增加了。

学会缓解压力。压力过大,会导致精神紧张,从而引起身心疲惫,还容易造成代谢紊乱及免疫功能低下等。因此,要保持良好的心态应对压力,学会缓解和释放压力,懂得劳逸结合,避免过度疲劳,这是预防淋巴瘤最重要的一个方法。

加强锻炼。适当的体育锻炼可增强免疫力、加快新陈代谢。

避免辐射。若人体长时间接触辐射物体,容易诱发淋巴瘤。因此,要适当关闭手机电脑,少在电脑集中的机房里待的时间过长。

淋巴瘤患者也别担心,可以根据以下建议调整饮食,改善病情:

淋巴结肿大症状者宜吃荸荠、芋艿、核桃、荔枝、黄颡鱼、田螺、羊肚、牡蛎;发热症状者宜吃豆腐渣、无花果、大麦、绿豆、苦瓜;盗汗症状者宜吃猪心、羊肚、燕麦、高粱、豆腐皮。

淋巴瘤患者切忌吃刺激性食品,如咖啡等兴奋性饮料,葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物;忌吃肥腻、油煎、霉变、腌制食物;忌吃海鲜等发物以及羊肉、韭菜、胡椒等温热性食物。

另外,喝茶、木瓜汁,吃番茄、橘子、胡萝卜等食物,可以增强人体免疫力,吃大蒜也能刺激T淋巴细胞和巨噬细胞活性,提升免疫力,使人们远离癌症威胁。

需强调的是,淋巴瘤没那么可怕,特别是近年来随着综合诊治能力的提升,新药不断涌现,化疗已经不再成为唯一的手段,新型分子靶向药的使用改变了该病的治疗模式。在规范化治疗的基础上结合中医中药,可以更好地起到减毒增效,提高患者生活质量,防复发、减少并发症的作用;在老年体弱患者中结合中药治疗,可以提高患者治疗的耐受性;对于心脏、肺部、肝脏等全身合并症,采用中药扶正固本、祛邪攻毒并结合调整剂量的联合方案个体化治疗,可以给患者带来更多治疗机会。可以说,中西医结合已经使淋巴瘤成为一种可以控制的慢性病了。▲

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